L’hypertension arterielle touche 1 adulte via trois en France.

Objectif des traitements anti-hypertenseurs : controler la tension dans le but de se proteger contre les maladies cardio-vasculaires, dont l’AVC. Indications, contre-indications, efficacite des medicaments. Notre point avec le Pr Xavier Girerd, cardiologue.

Qu’est-ce qu’un anti-hypertenseur ?

Les anti-hypertenseurs paraissent 1 groupe d’electromenager utilises pour normaliser une tension arterielle trop elevee. Les anti-hypertenseurs ont des mecanismes d’action tres varies et appartiennent a 5 familles d’electromenager : nos diuretiques, des betabloquants, des antagonistes calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les antagonistes de l’angiotensine II (ARA-II) ou egalement appeles sartans. Notre traitement devra etre suivi dans le long terme. Une surveillance reguliere de la tension reste utile afin de verifier l’efficacite du traitement.

Quelles seront des indications ?

“On definit l’indication tout d’un traitement quand l’auto-mesure d’la tension arterielle montre des chiffres de pression arterielle systoliques superieurs a 135 et/ou des chiffres de pression arterielle diastoliques superieurs a 85”, pose le Pr Xavier Girerd, cardiologue a la Pitie-Salpetriere et president d’la Fondation de recherche concernant l’hypertension arterielle.

> La pression arterielle systolique correspond a la pression dans les arteres i  l’instant ou le c?ur se contracte, la diastolique a la pression au sein des arteres entre deux battements de c?ur.

Afin de mesurer au mieux votre tension, les experts pronent l’auto-mesure : le patient mesure lui-meme sa propre tension arterielle a l’aide tout d’un tensiometre automatique, appareillage qui n’est toutefois pas rembourse par la Securite sociale https://datingmentor.org/fr/321chat-review/. Dans l’optique de realiser une auto-mesure optimal, la Haute Autorite de Sante (HAS) recommande des mesures a une minute d’intervalle, matin et soir, sur des temps consecutifs soit 18 mesures au total. “Avant de proposer un traitement medicamenteux a un patient qui souffre d’hypertension, il faut d’abord lui faire baisser sa consommation de sel. Dans le cadre de la consommation excessive, la tension monte facilement au sein des heures qui suivent le repas. Toutefois, au sein des 24 heures, 80% de ce sel est elimine dans les urines. Le traitement debute souvent avec des mesures nutritionnelles, ainsi, ce durant 8 heures juste, nos effets devant etre immediats.” Passes ces six jours, si la pression arterielle est toujours aussi elevee, un traitement anti-hypertenseur medicamenteux reste alors mis en place.

Mesure automatique d’une pression : quand Realiser un MAPA ?

La MAPA est la Mesure Automatique d’une Pression Arterielle (MAPA) a domicile. Encore appele holter tensionnel, elle est en mesure de etre proposee lorsqu’un medecin souhaite mesurer la tension arterielle tout d’un patient tout au long de la journee et etre utile afin d’effectuer le diagnostic d’hypertension arterielle et adapter le traitement.

Quels sont les medicaments anti-hypertenseurs ?

“L’efficacite des medicaments varient en fonction des patients, par rapport i  leur niveau de tension et des caracteristiques physio-pharmacologiques qui leur paraissent propres”, pose en amont notre expert. Il y a 5 classes d’electromenager anti-hypertenseurs. L’hypertension arterielle dit une maladie qui contracte les arteres, ces medicaments agissent d’apri?s leurs proprietes, sur Notre relaxation des arteres.

• Mes diuretiques thiazidiques : ce sont les medicaments anti-hypertenseurs des plus anciens. Ils favorisent l’elimination d’eau ainsi que sel par les reins et diminuent ainsi le volume de liquide qui circule en arteres. Cette action diminue la tension i  propos des parois des arteres. Actuellement, ils seront utilises a des dosages faibles qui limitent leurs effets indesirables. La surveillance reguliere de un effet sur les reins doit etre effectuee par prise de sang.
• Les betabloquants: “Ces medicaments soignent l’hypertension arterielle mais aussi l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque et des troubles du rythme cardiaque”, commente Xavier Girerd. Ils bloquent l’action de l’adrenaline et de la noradrenaline et diminue la secretion en renine, des hormones qui entrainent une augmentation en pression arterielle. Les betabloquants en se fixant via des recepteurs bloquent l’effet de ces substances et cela provoque la baisse de la pression arterielle.
• Les antagonistes calciques: “Ces medicaments s’opposent a la liberation de calcium intracellulaire responsable en contraction des arteres. Ainsi, ils favorisent la relaxation des arteres, une cause primordiale dans l’elevation d’la tension. Ces medicaments fonctionnent chez la quasi-totalite des patients hypertendus”, developpe le cardiologue.
• Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : ces medicaments bloquent la production de l’angiotensine II, une hormone qui augmente la pression arterielle. “Les IEC ont ete une veritable revolution en cardiologie. Ils soignent deux belles maladies, l’hypertension arterielle et l’insuffisance cardiaque”, ajoute Xavier Girerd.
• Mes sartans ou antagonistes des recepteurs de l’angiotensine (ARA- 2) bloquent l’action de l’angiotensine II. “Ces medicaments sont de fort efficaces anti-hypertenseurs et ont une action de protection des reins en particulier en cas de diabete. Ils n’ont gui?re d’effets indesirables bien precis et leur association avec votre diuretique ou un antagoniste calcique augmente leur effet sur la tension. Ils sont en France disponibles dans plusieurs ‘combinaison fixes’. En France, votre sont les medicaments les plus souvent retrouves sur les ordonnances des hypertendus”.